Récents développements

MONTRÉAL, le 26 février 2013 – Le Réseau universitaire intégré de santé de l’Université de Montréal (RUIS) déplore qu’aucune solution concernant le sous-financement de l’enseignement en milieu hospitalier n’a été proposée par le ministère de l’Enseignement supérieur à l’occasion du Sommet sur l’enseignement supérieur. À cet égard, les budgets actuels sont nettement insuffisants par rapport à l’augmentation croissante des stagiaires et des étudiants.

« Chantier sur le financement, réinvestissement stratégique : le gouvernement achète du temps, alors que le problème de sous-financement est criant et se répercute sur les finances de nos institutions universitaires et hospitalières », explique la Dre Marie-Josée Dupuis, présidente du Comité de coordination de l’enseignement du RUIS de l’Université de Montréal et directrice de l’enseignement au CHUM.

« Pourtant, dans le domaine de la santé et des services sociaux notamment, les hôpitaux accueillent chaque année des milliers d’étudiants et stagiaires qui viennent y apprendre leur profession et développer leurs compétences, pour assurer une meilleure prise en charge de la santé des Québécois. Cette formation a un coût », poursuit la Dre Marie-Josée Dupuis.

À l’Université de Montréal, le nombre d’étudiants en médecine a doublé au cours des 15 dernières années, afin de répondre aux besoins de la population (le programme de médecine comptait 698 étudiants en 1998 contre 1380 en 2012). En sciences infirmières, l’inscription au baccalauréat a connu une croissance exponentielle (baccalauréat de trois ans : 466 personnes inscrites en 2009-2010, contre 609 en 2011-2012). Le cursus académique de ces futurs professionnels est intimement lié aux établissements de santé où ils effectuent leurs stages. L’an dernier, le Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) a accueilli à lui seul plus de 5800 étudiants et stagiaires (médecine, sciences infirmières et autres disciplines confondues).

Le RUIS de l’UdeM insiste : aujourd’hui, la créativité, la réorganisation et la rationalisation ont atteint leurs limites. L’insuffisance des budgets actuels menace la qualité de l’enseignement dans les hôpitaux et les autres établissements de santé.

D’où proviennent les fonds pour l’enseignement en milieu hospitalier?
La présence croissante des stagiaires et des étudiants, aussi précieuse et utile qu’elle soit, ajoute une pression sur les finances de nos institutions. Ces fonds proviennent, d’une part, du ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche et d’autre part, du ministère de la Santé et des Services sociaux. Alors que le nombre d’étudiants et de stagiaires augmente, les budgets provenant de ces deux enveloppes stagnent depuis cinq ans et sont nettement insuffisants, ce qui crée un manque à gagner. Celui-ci est comblé avec difficulté à même le budget de l’hôpital, déjà soumis lui-même à des compressions significatives. Cette tendance générale de puiser à même le budget hospitalier pour éponger les coûts de l’enseignement supérieur est confirmée par une étude de M. Hugues Boisvert, professeur titulaire à HEC Montréal et titulaire de la Chaire internationale CPA de recherche en contrôle de gestion.

Au chapitre des dépenses en enseignement, les nouvelles exigences des organismes d’agrément de nos facultés de médecine ajoutent au stress financier. Ces exigences touchent de nombreux secteurs : augmentation significative des ressources matérielles pour l’accueil des stagiaires (matériel informatique notamment), augmentation des coûts liés à la documentation scientifique et aux ressources électroniques, afin d’assister les stagiaires dans leurs recherches (plus de 400 000 $ au CHUM par année), développement des activités de simulation, de télésanté, de salles de visioconférences, etc.

Dans de telles conditions, comment continuer à assurer la qualité de l’enseignement aux nouvelles générations de professionnels de la santé? Le RUIS rappelle qu’il est important de dresser un portrait global du financement des universités, mais aussi des autres milieux d’enseignement professionnel qui jouent un rôle crucial pour la formation.

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À propos du RUIS de l’UdeM
Le Réseau universitaire intégré de santé de l’Université de Montréal (RUIS de l’UdeM) est une organisation qui travaille, en collaboration avec ses partenaires, à améliorer l’accès à des soins de santé ultraspécialisés de qualité pour les trois millions de Québécois qui résident sur le territoire qui lui a été confié. Ce territoire comprend Lanaudière, les Laurentides, Laval, la Mauricie, le Nord-Est de la Montérégie, l’Est de l’île de Montréal.

Il favorise la concertation de ces membres quant aux trois volets de la mission universitaire en santé que sont l’enseignement, la recherche et l’évaluation des technologies et des modes d’intervention.

Le RUIS de l’UdeM a été mis en place en 2003 par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, en même temps que les trois autres RUIS du Québec, soit ceux des universités Laval, McGill et de Sherbrooke.

Le territoire du RUIS de l'UdeM comprend :
• 3 millions de Québécois, soit 40 % de la population de la province
• 6 agences de la santé et des services sociaux
• 37 établissements de santé, dont 25 centres de santé et de services sociaux (CSSS)
• 4 000 médecins spécialistes
• 2 000 médecins généralistes
• 7 000 professionnels de la santé
• 15 000 infirmières

Source :
Le Réseau universitaire intégré de santé de l’Université de Montréal

La mission du Centre est d’améliorer l’accès et la qualité des soins aux personnes souffrant de douleur chronique. Un bilan encourageant des réalisations de la dernière année a été dressé : inventaire des activités de traitement de la douleur dans le RUIS de l’UdeM, définition de modèles de cheminement clinique, proposition d’un programme de formation, conception d’outils cliniques et de gestion (formulaire de référence unique, journal de bord patient), etc. Les participants ont aussi précisé leurs priorités pour les 12 prochains mois, qui comprennent l’élaboration d’un projet-pilote avec un CSSS et la gestion intégrée des listes d’attente.

Information : Dr Gilles Lavigne, président, Table sectorielle du Centre d’expertise en gestion de la douleur chronique du RUIS de l’UdeM, et doyen, Faculté de médecine dentaire ou Mme Lucie Beauregard, coordonnatrice.

Des spécialistes de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine, du CHUM et de l’Institut Philippe-Pinel mettent leur expertise à la disposition de tous, notamment pour aider à préciser des diagnostics et établir des plans de traitement. Quelque 70 téléconsultations avec patient ont déjà eu lieu. Le développement de l’offre de téléconsultation en santé mentale est un des secteurs cliniques prioritaires pour le RUIS de l’UdeM. Pour faire une demande de téléconsultation, on clique sur le bouton Services de téléconsultation au http://ccr.ruis.umontreal.ca.

Information : M. Sébastien P. Roy, gestionnaire télésanté, Centre de coordination et de référence, RUIS de l’UdeM.

Pour concrétiser ce nouveau statut, on prévoit rebaptiser l’hôpital Institut de santé mentale de l’Université de Montréal. L’établissement exercera plus que jamais un leadership affirmé en santé mentale au sein du RUIS de l’UdeM en agissant en tant que chef de file en innovation, évaluation, enseignement et formation, en partenariat avec d’autres acteurs clés du réseau, dont la Faculté de médecine, Sacré-Cœur, Maisonneuve-Rosemont, Rivière-des-Prairies, Philippe-Pinel et Sainte-Justine. Il jouera notamment un rôle de premier plan pour proposer, avec ses partenaires, de nouvelles façons d’organiser et de prodiguer les soins en santé mentale dans le RUIS de l’UdeM.

Information : M. André Lemieux, directeur général, Hôpital Louis-H. Lafontaine.

M. Léonard Aucoin, qui compte plus de 30 ans de métier dans le domaine de la santé en tant que directeur général et consultant, mène cet exercice sous la supervision du comité exécutif. Quelque 40 rencontres individuelles et de groupe auront lieu au cours des prochains mois avec les membres du comité directeur, les directeurs généraux des établissements du territoire, les présidents des comités du RUIS et plusieurs acteurs et partenaires de premier plan. Un rapport préliminaire sera ensuite présenté au comité directeur pour discussion lors d’un lac-à-l’épaule. Le plan stratégique sera finalisé avant la fin du mois de mars.

Information : M. Richard Klein, secrétaire général, RUIS de l’UdeM

Le comité regroupe des représentants des ASSS, des centres hospitaliers universitaires et des CSSS à vocation régionale. Il s’agit d’une première étape dans le soutien à l’organisation en réseau intégré des soins de gériatrie sur le territoire du RUIS de l’UdeM. Par la suite, le comité collaborera à la mise en place des services manquants dans les centres de 2e ligne et à l’établissement de corridors de services de 3e ligne. Le comité a également complété une enquête qui conclut que la formation de base en soins aux personnes âgées de la plupart des médecins et professionnels de la santé est insuffisante. Des démarches de sensibilisation seront entreprises auprès des établissements d’enseignement et des ordres professionnels concernés.

Information : Mme Marie-France Simard, directrice générale, Institut universitaire de gériatrie de Montréal, et présidente, comité de gériatrie

Ce site devient ainsi la plaque tournante de la téléformation et de la téléconsultation dans le réseau : on peut y offrir et s’inscrire à des téléformations, faire des demandes de téléconsultation et rendre disponible son expertise aux autres professionnels du réseau. Le système s’occupe même de la réservation des équipements de visioconférence, libérant ainsi les professionnels de cette tâche. Afin d’aider à la création de nouveaux corridors de services, on peut également consulter sur le site les ententes de services en vigueur dans le RUIS et s’inspirer d’un modèle d’entente. Ces services du CCR s’ajoutent à son Système de transfert électronique de patient (STEP) lancé il y a quelques mois.

Information : Centre de coordination et de référence du RUIS de l’UdeM, 514 343-7820 ou 1 877 311-7820, http://ccr.ruis.umontreal.ca

Il sera appuyé par deux vice-présidents, la Dre Hélène Boisjoly, nouvelle doyenne de la Faculté de médecine, et le Dr Fabrice Brunet, directeur général du CHU Sainte-Justine. M. Paire assumait déjà la tâche de président depuis janvier, suite au départ anticipé du Dr Jean-Lucien Rouleau. La présidence du RUIS de l’UdeM, d’un mandat habituel de deux ans, est occupée en alternance par le directeur général du CHUM et le doyen de la Faculté de médecine. Une des priorités immédiates de M. Paire est la réalisation d’une planification stratégique afin de guider les actions du RUIS de l’UdeM pour les prochaines années.

Information : M. Richard Klein, secrétaire général, RUIS de l’UdeM

En partenariat avec les agences, un continuum de services complet sera mis en place, de l’intervention pré-hospitalière à la réadaptation et la réinsertion. À cette fin, le MSSS a récemment constitué une équipe qui verra à désigner un centre tertiaire d’AVC par RUIS ainsi que des centres secondaires et primaires. Ces derniers seront soutenus par le centre tertiaire sur le plan des soins, de la formation et de la recherche. Le comité constituera également un registre des AVC à portée provinciale, en collaboration avec les autres RUIS, pour mesurer l’efficacité des interventions et servir à la recherche. Plusieurs sous-comités ont par ailleurs été créés pour travailler sur le continuum de services.

Information : M. Luc Lepage, directeur général, CSSS de Laval et coprésident, comité neurovasculaire.

Afin de mieux répondre aux besoins des équipes sur le terrain, plusieurs groupes se mobilisent actuellement en vue d’une collecte massive d’informations dans les établissements du territoire. Les consultations entreprises dans le cadre du Programme partenaires de soins du Centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé (CPASS) de la Faculté de médecine serviront au développement d’outils de formation, d’évaluation et de diffusion; celles du Bureau facultaire de l’expertise patient partenaire de la Faculté de médecine et de deux groupes de travail du comité sur les pratiques collaboratives mèneront à des recommandations pour le déploiement et le maintien d’une culture de pratiques collaboratives chez tous les partenaires de soins dans les établissements.

Information : Dre Paule Lebel, directrice, Pôle « Innovations pédagogiques et Stratégies d'apprentissage », CPASS, Faculté de médecine, Université de Montréal et coprésidente, comité sur les pratiques collaboratives et la formation interprofessionnelle.

Deux cent trente personnes y ont participé, soit des acteurs et partenaires du RUIS de l’UdeM ainsi que plusieurs autres médecins, professionnels et cadres. La moitié des participants étaient membres de comités du RUIS. Une dizaine de ces comités ont d’ailleurs tenu des kiosques pendant la journée, qui a débuté avec un mot du ministre de la Santé saluant le dynamisme du RUIS de l’UdeM et une vidéo sur le travail du RUIS pour bâtir des continuums de services. Le président, Christian Paire, a ensuite partagé sa vision d’un RUIS fondé sur la qualité, l’accessibilité et l’équité. Des conférences ainsi qu’une demi-douzaine d’ateliers de formation étaient également au programme. La journée s’est terminée sur un mot du recteur de l’Université et des interventions émouvantes de Mme Édith Fournier et du Dr Réjean Thomas sur le rôle du patient et de ses proches. Les vidéos et présentations de la journée sont disponibles au http://www.ruis.umontreal.ca/evenements/forum-du-ruis-de-ludem-25-mai-2011-documents.html.

Information : Eloi Courchesne, responsable des communications, Bureau exécutif, RUIS de l'UdeM.

Les centres hospitaliers du RUIS de l’UdeM, ses six agences de la santé ainsi que quelques centres des trois autres RUIS collaborent étroitement à ce projet qui pourrait être étendu à l’ensemble de la province prochainement. À ce jour, les détails de plus de 2000 cas d’IAMEST ont été colligés dans une base de données mise en ligne en juin dernier pour permettre à chaque institution de mesurer sa rapidité d’action. En plus d’avoir accès à leurs données en temps réel, les partenaires reçoivent régulièrement des rapports détaillés de leur performance. Un comité d’experts des six régions du RUIS de l’UdeM analysera ces données et conseillera les partenaires sur les mesures à prendre lorsque des améliorations sont nécessaires.

Information : Dr Erick Schampaert, chef, Service de cardiologie, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal et président, sous-comité permanent IAMEST, comité de cardiologie tertiaire.

Soucieuse d’offrir les meilleures ressources électroniques possible, la Bibliothèque offre jusqu’au 31 mai une période d’essai gratuite à une banque de données en médecine factuelle similaire à UpToDate appelée Dynamed. Conçu comme un outil d’aide à la décision clinique au chevet du patient, Dynamed donne un accès facile à 3000 résumés cliniques et au contenu de plus de 500 revues médicales et études systématiques. Le consortium des ressources électroniques, qui gère la Bibliothèque en ligne, se basera sur les commentaires des utilisateurs afin d’évaluer l’intérêt pour cette nouvelle ressource. Plus de détails sur la période d’essai sont disponibles au www.ruis.umontreal.ca/consortium. Près de six millions de requêtes ont été effectuées à la Bibliothèque en ligne depuis son lancement en 2006.

Information : M. Robin Dumais, coordonnateur, ressources informationnelles et documentaires, Bureau exécutif, RUIS de l’UdeM.

Les participants auront l’occasion d’approfondir leurs connaissances sur la gestion de projets en partenariat, l’approche patient-partenaire, les corridors de services, l’évaluation des technologies et des modes d’intervention et plusieurs autres sujets. On y en apprendra plus aussi sur les orientations, travaux et services du RUIS de l’UdeM. Yves Bolduc, Guy Breton, Édith Fournier et Réjean Thomas sont parmi les quelque 40 conférenciers, animateurs d’ateliers et présentateurs de kiosques de cette journée. La 2e édition du Forum du RUIS de l’UdeM aura lieu le 25 mai prochain à l’Université de Montréal. Le programme est disponible en cliquant ici. Les places sont limitées.

Information : M. Eloi Courchesne, responsable des communications, Bureau exécutif, RUIS de l’UdeM

Ce plan, dont la mise en oeuvre a commencé, guidera le Centre dans son mandat de fournir à la population du RUIS de l’UdeM un accès plus facile et plus rapide à des services de gestion de douleur chronique de qualité les plus appropriés à leur condition. Environ 20 % des personnes sur le territoire souffrent de douleurs chroniques. Le plan triennal touche principalement la consolidation de l’expertise et le développement de nouvelles approches, le développement du continuum de soins et la coordination des services, la formation adéquate pour tous et le transfert des connaissances, ainsi que le développement de la recherche et de l’évaluation des technologies et modes d’intervention.

Information : Dr Gilles Lavigne, président de la Table sectorielle du Centre d’expertise en gestion de la douleur chronique (CEGDC) du RUIS de l’UdeM et doyen, Faculté de médecine dentaire ou Mme Lucie Beauregard, coordonnatrice.